Piše: A. V. v novih Misterijih, www.misteriji.si

Pogovor z dr. Tomislavom Majićem o posledicah po prebolelem covidu-19 (2)
Tako kot se lahko sam covid-19 izraža z vrsto simptomov, lahko tudi postcovidni sindrom vsebuje številne simptome. Znane oblike postcovidne bolezni vključujejo vrsto zaskrbljujočih fizičnih simptomov, kot so močna utrujenost ter večje tveganje za poškodbe srca, pljuč in možganov.

Preiskave z magnetno resonanco so pri nekaterih od teh ljudi pokazale celo miokarditis ali vnetje srca, kar kaže, da lahko srčna mišica ostane vneta tudi več mesecev, četudi s srcem povezani simptomi med boleznijo niso bili prisotni. Hud miokarditis lahko oslabi črpalno delovanje srca, zaradi česar srce ne dovaja dovolj krvi v preostale dele telesa.

Strdki se lahko tvorijo tudi v srcu ter povzročijo možgansko kap ali srčni napad. Kako si lahko pri tem pomagamo, smo se pogovarjali z internistom in kardiologom primarijem Tomislavom Majićem, ki se ukvarja s preventivo kroničnih bolezni, zlasti srca in ožilja, že več kot štiri desetletja - letos pa je predstavil svoj lasten protokol za rehabilitacijo bolnikov po prebolelem covidu-19 na Webinar Forum Post-COVID Recovery, ki ga organizira združenje evropskih zdravilišč ESPA.

V tem drugem delu pogovora, prvi del smo objavili v prejšnji številki Misterijev, smo se pogovarjali o najpogostejših simptomih bolezni, ki so lahko prisotni dlje časa: o utrujenosti, težavah z dihanjem, bolečinah v sklepih in v prsnem košu, zmedenosti, slabi koncentraciji in slabem spominu, palpitaciji srca (pospešeno bitje srca, občutek razbijanja v prsnem košu) s srčnimi aritmijami ali brez njih, o zasopljenosti pri naporih, epizodah potenja, hladnih okončinah, izgubi okusa in vonja, težavah s spanjem …

Koliko ljudi ne okreva povsem?
Deset od tisočih prebolelih covidnih bolnikov po vsem svetu ne okreva popolnoma, čeprav je večina imela »lažje« oblike in niso bili hospitalizirani. Nekateri od njih si bodo na koncu opomogli. Drugi bodo imeli poškodbe organov in lahko razvijejo kronične bolezni, kot so mialgični encefalomielitis ali sindrom kronične utrujenosti, motnje avtonomnega živčevja (neravnovesje nezavednega živčnega sistema), alergije in druge avtoimunske motnje. Pomembno je, da zdravniki prepoznajo te in druge možne diferencialne diagnoze ter ustrezno obravnavajo bolnike s covidom-19.

Kaj vse lahko povzroči srcu?
Okužba s SARS-CoV-2 lahko prizadene srce v obliki akutnega koronarnega dogodka (angina pektoris, srčni infarkt), vnetja srčne mišice (miokarditis), aritmij in srčnega popuščanja - tudi na predhodno zdravem srcu. Ali pa se pojavijo težave po že preboleli bolezni, ki kažejo na ponovno prizadetost srca in ožilja, kot so palpitacije, nepravilen srčni utrip, zasopljenost pri naporih, hladne okončine, omedlevice ali omotice.

Ali so podobni zapleti tudi pri drugih virozah?
Da, tudi pri drugih virusnih okužbah; poleg različnih koronavirusov in virusov gripe so to adenovirusi, parvovirus B19, virus koksaki, enterovirus, HIV, virus Epstein-Barr (večkrat povzroča sindrom utrujenosti in miokarditis), virus rdečk, poliovirus, citomegalovirus, virus noric-zoster (HHV-3) in virus humanega herpesa 6 (HHV-6). Včasih pri mladih bolnikih ugotovimo hudo okvaro srčne mišice, miokardiopatijo neznanega vzroka, ki jo opredelimo kot verjetno posledico prebolele virusne bolezni. Pri nekaterih preostane edino terapija z matičnimi celicami, nekateri pa so kandidati za presaditev srca.

Lahko postcovidni sindrom potrdi že krvna slika?
V raziskavi z 41-imi bolniki s covidom-19 (13 s hudo boleznijo) so bili pomembni napovedni dejavniki sprejema na oddelek za intenzivno nego: zvišano število belih krvničk levkocitov in zmanjšanje števila limfocitov ter D-dimera (razgradnega produkta fibrina) kot pokazatelj prisotnosti tromboz. Pri četrtini bolnikov, sprejetih na intenzivno enoto, so bili povišani jetrni encimi in prokalcitonin (povišan pri pridruženi bakterijski okužbi). Podobna slika se lahko kaže še mesece po bolezni tudi pri tistih, ki so preboleli lažjo obliko.

Ko naredimo hemogram z diferencialno sliko, kar je najbolj osnovna krvna slika, že vidimo precej odstopanj in splošno oslabljen imunski sistem. Tako se pri nekaterih ljudeh imunski sistem aktivira pretirano in povzroči hudo sistemsko vnetje, ki lahko prizadene različne organske sisteme in ima različne dolgoročne posledice na zdravje ljudi. Težave se ne pojavljajo samo pri težjih potekih bolezni, pač pa tudi pri mlajših bolnikih, ki so bolezen preboleli v blažji obliki. Hujše posledice se kažejo z vnetjem srčne mišice, poškodbami na notranjih organih (jetra, ledvice) in motnjami v strjevanju krvi. Zaradi teh je povečano tveganje za nastanek pljučne embolije, srčnega infarkta in možganske kapi ter drugih venskih tromboz.

Pri bolnikih s hudim potekom ugotavljajo bistveno višje vrednosti D-dimera, ki kaže na prisotnost tromboz - pokazatelja sistemskega vnetja pri bolnikih s hudo boleznijo v primerjavi s tistimi z blažjo obliko.

Na katerih raziskavah krvi sloni odločitev za zdravljenje v postcovidni ambulanti v Ljubljani?
Ambulantno opravljamo preiskave: hemogram za splošno krvno sliko; CRP za vnetja; D-dimer za strjevanje krvi; AST, ALT, GGT in bilirubin za oceno delovanja jeter; kreatinin in sečnina za ledvice; TSH, T3, T4 in protitelesa za ščitnico; pa vitamin D3, B12, folno kislino in homocistein. To in pa pogovor s pacientom, ki opiše svoje počutje, je temelj za določanje ustreznih terapij.

Kakšen je protokol zdravljenja?
Za bolnike v obdobju okrevanja s prebolelim covidom-19 sem v sodelovanju s Futuristic Clinic pripravil poseben protokol intravenoznega dodajanja vitaminov, mineralov, antioksidantov in aminokislin ter drugih naravnih učinkovin, ki temelji na izsledkih relevantnih raziskav in kliničnih študij. Kot kardiolog pa v Futuristic Clinic ne predpisujem zdravil za odpravljanje težav s srcem. Raje svetujem učinkovita naravna sredstva in metode. Pri resnejših posledicah, hujši obliki miokarditisa in hujših motnjah srčnega ritma pa jih napotim na kardiološko obravnavo v ustrezne zdravstvene ustanove.

Vi na Futuristic Clinic intravenozno dodajate vitamine, minerale, antioksidante in aminokisline. Zakaj ne predpisujete tablet?
Ker z intravenoznim dodajanjem dosežemo hitro in zadostno nasičenost z nujno potrebnimi učinkovinami; tega ne moremo doseči z oralno uporabo. Pri starejših in tistih z nezdravim črevesjem pa je absorpcija preslabotna. Za intravenozno dodajanje se odločim tudi pri izgorelosti, kronični utrujenosti, avtoimunskih dogajanjih, presnovnih motnjah, zamaščenosti jeter, kognitivnih motnjah … Pacientom pri tem ne odsvetujemo jemanja zdravil, ki so jim jih predpisali njihovi zdravniki, nudimo pa jim dobro podporo.

Pogosto predpišete tudi glutation. Zakaj?
Glutation v kombinaciji z aminokislinskimi koktajli, vitamini in elektroliti uporabljamo predvsem intravenozno zaradi slabe absorpcije iz prebavil in nezadostne biološke razpoložljivosti. Glutation je ključni antioksidant, ki ima pomembno vlogo pri zmanjševanju resnosti bolezni covida-19, saj deluje tako, da zmanjša oksidativni stres in vnetje, ki sprožita odpoved številnih organov.

Pomanjkanje glutationa je opazno pri številnih sočasnih boleznih, povezanih s hudo boleznijo covid-19 - vključno z debelostjo, boleznimi srca in ožilja, diabetesom tipa 2 in staranjem. Opiram se na raziskave, ki kažejo, da imajo ljudje s premalo glutationa nekatere resnejše znake bolezni. Simptomi hude bolezni covida-19 pogosto vključujejo hiperkoagulabilnost, torej povečano nagnjenost k nastanku krvnih strdkov.

Zdi se, da je ena od razlik med bolniki z blago in hudo boleznijo povezana s sposobnostjo telesa, da zmanjša prekomerni imunski odziv, ki vodi do citokinske nevihte in hiperkoagulabilnosti. Glutation ima pomembno vlogo v boju proti hudemu vnetnemu odzivu, ki ga sproži SARS-CoV-2.

V prispevku, objavljenem v reviji Antioksidanti, je bilo ugotovljeno, da je skupni imenovalec za citokinsko nevihto oslabljen sistem za uravnavanje oksidativnega stresa. Glutation je ključen pri odzivanju telesa na okužbo s covidom-19 in pri gašenju vnetja, ki povzroči odpoved organov pri covidu-19, kot je v člankih objavil dr. Alexi Polonikov z Ruske državne medicinske univerze v Kursku.

Za vzdrževanje doseženega učinka pa svetujemo specifično prehrano in prehranska dopolnila za povečano tvorbo lastnega glutationa. Marsikdo ne ve, da se oksidativni stres, ki je v vzročni povezavi z večino kroničnih degenerativnih bolezni sodobnega časa in prezgodnim staranjem, lahko meri ravno s testom razmerja med reduciranim aktivnim in oksidiranim neaktivnim glutationom. V zdravih celicah in tkivih je več kot 90 odstotkov celotnega bazena glutationa v reducirani obliki (GSH) in manj kot 10 odstotkov v obliki oksidiranega neaktivnega glutationa (GSSG). Manj ko je aktivnega glutationa, večje je tveganje za nastanek bolezni.

In velike doze vitamina C?
Enako je z intravenoznim dajanjem vitamina C; z oralno uporabo ni mogoče doseči zelo visokih odmerkov brez večjih stranskih učinkov. Intravenozni vitamin C, ki ga lahko dajemo v odmerkih, ki so veliko večji od peroralnih, v kombinaciji z glutationom obeta več pri zdravljenju koronavirusne bolezni, saj ščiti pred citokinsko nevihto.

Z oralno uporabo aminokislin tudi ni možno doseči ustreznih odmerkov, zato se odločam za intravensko uporabo. Tako na primer za tvorbo dušikovega oksida NO uporabljamo infuzijo mešanice aminokislin, ki jih ni možno vnesti v telo s hrano ali dopolnili toliko, da bi dosegli želeni učinek. Zavrta tvorba NO zaradi poškodbe endotelija je osrednji patološki mehanizem za tvorbo krvnih strdkov in hudo poškodbo različnih organskih sistemov pri covidu-19.

Ali si lahko postcovidni bolniki pomagajo doma?
Februarja letos sem v sodelovanju z American Balneo Medical Association predstavil moj protokol za rehabilitacijo bolnikov po prebolelem covidu-19 na Webinar Forum Post-COVID Recovery, ki ga organizira združenje evropskih zdravilišč ESPA.

Bolniki po covidni bolezni imajo na voljo veliko koristnih naravnih učinkovin za blaženje težav in preprečevanje hujših posledic okužbe.

Najprej vitamin D3: Če je raven vitamina D3 v krvi pod 50-80 ng/ml, je koristno jemati vsaj 4000 IU vitamina D3 na dan še mesec ali dva po »končani« bolezni. In to skupaj z vitaminom K2 in magnezijem - zaradi tvorbe aktivnega vitamina D ter odpravljanja kalcija iz različnih tkiv, vključno iz žilne stene, in spravljanja kalcija v kosti.

Vitamin C: Ta mora biti v liposomski obliki. 1000-2000 mg dvakrat na dan. Pri akutnih stanjih lahko to dozo ponavljamo na tri ure.

Melatonin s cinkom, selenom in kvercetinom: Dajemo ga v odmerku 0,3-2 mg zvečer kot preventivo in v obdobju pokovidnega okrevanja. Poleg tega, da nam omogoči globoko spanje, je melatonin tudi antioksidant, ki še posebej čisti oksidante iz možganov.

Vitamin E: Kot močan antioksidant deluje predvsem v mastnih tkivih, kar je zlasti pomembno za možgane; priporočljivi so mešani tokoferoli in tokotrienoli.

Dušikov oksid: Dobimo ga v pripravku Kardio Endurance, v katerem so močan ekstrakt rdeče pese in gloga ter najpomembnejše - aminokislina citrulin, ki spodbujajo tvorbo NO v telesu. Ta sprošča žile, daje moč in energijo, pomaga funkcijam srca in ožilja, preprečuje krvne strdke.

Vodikov peroksid: 0,1-odstotni, v razpršilu lokalno, za preprečevanje vdora virusov v celice in preprečevanje razvoja hujših oblik bolezni.

Omega-3 DHA/EPA maščobne kisline: 3000 mg dnevno

N-acetil cistein: do 1800 mg dnevno za spodbujanje tvorbe lastnega glutationa, pa tudi lažje dihanje, če so prisotne sluzi.

Avtofagija: Je zelo koristna metoda za krepitev imunskega sistema in obnovitev delovanja prizadetih organov po covidu-19. Z avtofagijo telo naravno izloči okužene celice in zmanjša virusno aktivnost v telesu. To je ena najmočnejših zdravstvenih strategij za krepitev zdravja. Je proces čiščenja in razstrupljanja telesa ter obnavljanja energije in obnove tkiv s spodbujanjem razvoja matičnih celic. To je praksa, ki jo počnemo vsak dan med spanjem pod vplivom melatonina.

Prekinitveni post 16/8: 16 ur posta in 8 ur normalne prehrane je daleč najmočnejši način za spodbujanje mehanizmov avtofagije v telesu. Je lahko izvedljiv za večino ljudi, telo ne strada. Prekinitveno postenje je zagotovo učinkovit način za zmanjšanje vnetja, krepitev imunosti in izboljšanje celjenja tkiva. Post pomaga našemu telesu zgraditi raven presnovne prilagodljivosti in energijske učinkovitosti. Stranski učinek pa je tudi zmanjšanje telesne teže, ne da bi izgubili mišično maso.

Intervalni trening: Svetujem tudi redno telesno vadbo. Intervalno vadbo trikrat tedensko, vadbo za moč dvakrat na teden, raztegovalne vaje in še posebej vadbo za povečano tvorbo dušikovega oksida nekajkrat na dan - čeprav so bolniki navadno navajeni, da morajo počivati!

Zelo koristne so tudi dihalne vaje.

Za posvet na Futuristic Clinic ali zgolj nasvet o prehranskih dodatkih lahko pokličete na telefon 041/328 218 ali pišete na klinika@futuristiclife.si. 

A. V.

Kratek video, v katerem dr. Tomislav Majić predstavi svoj lasten protokol za rehabilitacijo bolnikov po prebolelem covidu-19, si lahko ogledate na našem videokanalu. Na spletni strani YouTube poiščite kanal »ARA Založba - revija Misteriji« ter izberite video z dr. Majićem.

Deset od tisočih prebolelih covidnih bolnikov po vsem svetu ne okreva popolnoma.

Glutation je ključni antioksidant, ki zmanjša oksidativni stres in vnetje ter pripomore, da se covidna bolezen ne razvije v hudo obliko.

Intravenozni vitamin C v kombinaciji z glutationom obeta več pri zdravljenju koronavirusne bolezni.

0,1-odstotni vodikov peroksid v razpršilu lokalno preprečuje vdor virusov v celice in razvoj hujših oblik bolezni.

Foto: Dr. Majić je za bolnike v obdobju okrevanja s prebolelim covidom-19 pripravil poseben protokol intravenoznega dodajanja vitaminov, mineralov, antioksidantov in aminokislin. (Foto Suzana Dolenc)

Foto: Dr. Tomislav Majić: »Bolniki po covidni bolezni imajo na voljo veliko koristnih naravnih učinkovin za blaženje težav in preprečevanje hujših posledic okužbe.« (Foto Suzana Dolenc)